СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ.. 6

1.1. Основы финансирования государственных предприятий. 6

1.2. Бюджетное финансирование здравоохранения. 8

1.3. Негосударственные формы финансирования учреждений здравоохранения  12

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ФИНАНСИРОВАНИЯ МУЗ РОДДОМ №3. 18

2.1. История становление и современное состояние предприятия. 18

2.2. Характеристика организации, виды работ и оказываемых услуг. 19

2.3.  Структура управления организации и характеристика персонала. 21

2.4.1.  Анализ сметы бюджетного финансирования организации. 23

2.4.2. Финансирования организации за счет средств ОМС.. 32

2.4.3. Финансирования организации по национальному проекту. 36

2.4.4. Внебюджетное финансирования организации. 40

ГЛАВА 3. ОПТИМИЗАЦИЯ СМЕТЫ ДОХОДОВ И РАСХОДОВ БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ.. 44

3.1Анализ путей оптимизации расходов и доходов МУЗ «Родильный дом №3»  44

3.2 Рекомендации по совершенствованию составления бюджетной сметы МУЗ «Родильный дом №3». 53

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 62

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 65

 ВВЕДЕНИЕ

 Актуальность выбранной темы дипломного проекта заключается в том, что в настоящее время в РФ проводится бюджетная реформа, переход на среднесрочное планирование (3 года), что  отразится на деятельности бюджетных учреждений в части составления и исполнения сметы доходов и расходов. В частности, переход от сметного метода формирования бюджетных заявок к программно-целевому методу бюджетирования, ориентированного на результат.

Переход на формирование бюджетных заявок методом бюджетирования, ориентированного на результат, может привести к экономии государственных средств в размере 10-15% объема бюджета. Концепция бюджетирования, ориентированного на результат, предполагает изменение принципов планирования бюджета: потребности в бюджетных ассигнованиях должны планироваться исходя из приоритетов проводимой политики и ожидаемых результатов.

Таким образом, реформирование бюджетного процесса на основе принципов – это не самоцель, а средство, инструмент повысить эффективность работы государственных органов, стимулировать их делать упор не на самообслуживании, а сосредоточить усилия на приоритетных для общества направлениях.

Охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства. Источниками финансирования мероприятий в этой сфере являются средства бюджетов всех уровней, медицинского и социального страхования, предприятий, учреждений и организаций, личные средства граждан.

В настоящее время проблемы здравоохранения, как и других бюджетных организаций, связаны с недостаточным уровнем финансирования. Существующий до настоящего времени «затратный» механизм формирования бюджета здравоохранения  не позволяет эффективно использовать имеющиеся ресурсы. В расходной части бюджета доля капитальных затрат определяется по остаточному принципу и неуклонно снижается в сравнении с текущими расходами, в структуре которых преобладают расходы на заработную плату и содержание самих ЛПУ, а не на непосредственное оказание медицинских услуг. При выраженной изношенности медицинского оборудования на его приобретение и модернизацию расходуется очень низкий процент финансовых средств здравоохранения. Более 70% финансовых средств используется на обеспечение заработной платы и налогов, оплату коммунальных услуг и хозяйственных расходов, медикаментов.

В настоящее время, согласно Концепции реформирования бюджетного процесса в Российской приняты федеральные и ведомственные целевые программы в сфере здравоохранения.  Учитывая медицинскую и социальную профилактическую направленность программ, экономическая эффективность их определяется и обеспечивается поэтапным снижением затрат на содержание учреждений здравоохранения.

Таким образом, целевые программы являются исключительно инструментом бюджетного планирования, направленных на обеспечение предоставления услуг и предполагают финансирование в пределах выделенных соответствующему субъекту бюджетного планирования бюджетных средств.

Исследования в данной области проводят следующие авторы: Бабич А.М., Романовский А.А., Поляк В.Г., Павлова Л.Н., а также специалисты Министерства финансов РФ, Федерального казначейства.

Целью дипломной работы является анализ  порядка составления, рассмотрения, утверждения и исполнения сметы доходов и расходов бюджетного учреждения на примере муниципального учреждения здравоохранения «Роддом №3».

Объектом исследования является МУЗ «Роддом №3», которое является получателем бюджетных средств бюджета муниципального образования «город Ижевск».

Источниками финансирования учреждения являются средства бюджета муниципального образования «город Ижевск», средства Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования, средства предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

– рассмотреть порядок составления сметы доходов и расходов государственного предприятия;

–  проанализировать организационно-правовую структуру предприятия и основные уставные виды деятельности;

– проанализировать финансовое состояние предприятия;

– проанализировать формы финансирования МУЗ.

– разработать рекомендации по оптимизации бюджетной сметы МУЗ;

– рассчитать экономическую эффективность проектных решений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МУЗ «Родильный дом №3» является   лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированную стационарную и амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь населению. Муниципальное учреждение здравоохранения  «Родильный дом № 3» управления здравоохранения администрации г. Ижевска является    самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением, находится в непосредственном ведении управления  здравоохранения администрации г. Ижевска. В его состав входит «Родильный дом» и Женская консультация. МУЗ «Родильный дом №3»  согласно приказу Министерства Здравоохранения Удмуртской республики и Управления здравоохранения г.  Ижевска относится  к акушерским стационарам  2 типа, оказывающим медицинскую помощь больным, новорожденным, беременным и родильницам высокой группы риска материнской и перинатальной смертности.

В 1937 году основана кафедра акушерства и гинекологии Мединститута, которую возглавил профессор Н.Н. Чукалов. Родильный дом №3 был основан в 1939 году. С основания был задуман как специализированное учреждение, специализирующийся на резус-отрицательных патологиях беременных женщин. Это был один корпус на 60 коек, дровяное отопление и чуткий персонал. В годы Великой Отечественной войны работа усложнилась. Многие врачи и акушерки ушли работать в госпитали.

Целью создания  учреждения является оказания первичной медико-санитарной, а также специализированной медицинской помощи населению города.

Основными задачами  МУЗ «Родильный дом» являются:

а) оказание квалифицированной стационарной и амбулаторной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах и в послеродовом периоде;

б) обеспечение надлежащего наблюдения, ухода и квалифицированной помощи новорожденным в период пребывания в родильном доме;

в) оказание квалифицированной амбулаторной медицинской помощи гинекологическим больным;

г) внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы родильных домов;

д) развитие и совершенствование организационных форм и методов акушерско-гинекологической помощи и ухода за больными, повышение качества и культуры работы;

е) анализ причин акушерских и экстрагенитальных осложнений у беременных женщин и гинекологической заболеваемости; разработка и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию наиболее распространенных заболеваний;

ж) повышение квалификации врачебного, среднего и младшего медицинского персонала;

з) проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

Источниками  финансирования МУЗ «Роддом №3» являются:

–                     средства бюджета города Ижевска;

–                     средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования;

–                     средства целевого финансирования федеральных целевых программ;

–                     средства, полученные  от предпринимательской деятельности и иной, приносящей доход деятельности;

–                     средства безвозмездных или благотворительных взносов, пожертвования организаций, учреждений и граждан;

–                     средства родовых сертификатов;

–                     иные источники в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Доходы, полученные от ведения  предпринимательской деятельности и приобретенное за счет этих доходов имущество, поступают в самостоятельное распоряжение Учреждения и учитываются на отдельном балансе. Данное имущество является муниципальной собственностью.

В качестве основных направлений оптимизации затрат деятельности МУЗ решено внедрить применение разового операционного белья и внедрение внутренней системы утилизации медицинских отходов и повышение квалификации сотрудников в ИГМА.

Совокупная экономия бюджетных средств в ходе реализации проекта составит  891,6 тыс. руб.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.  Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998г. №145-ФЗ (с изменениями от 06.04.2011.).
2. Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации: Приказ Минфина РФ от 08.12.2009г. №168н.
3. Об утверждении Положения по оплате труда работников здравоохранения: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.10.1999г. №377.
4. Бюджетная система России: учебник для студентов вузов, обучающихся по экономическим специальностям / Под ред. Г.Б.Поляка.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2007.- 703с.
5. Данилов Е.Н., Абарникова В.Е., Шипиков Л.К. Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях: учеб. пособие.- 2-е изд., стереотип.- Мн.: Книжный дом; Экоперспектива.- 2008.- 336с.
6. Национальный проект «Здоровье» и его реализация: метод. рекоменд. / сост. И.Б.Эдлинский; науч. ред. проф. В.Н.Савельев.- Ижевск, 2007.- 36 с.
7. Блохин А.Б. Новая парадигма муниципального здравоохранения // Менеджер здравоохранения.- 2009.- №3.- с.13-18
8. Временные методические рекомендации по составлению и утверждению смет доходов и расходов бюджетных учреждений Министерства финансов УР,2001 г.
9. Данилов В.А. Проблема качества медицинских услуг в учреждениях здравоохранения России // Менеджер здравоохранения.- 2009.- №4.- с.46-49
10. Дзизинский А.А., Пивень Д.В., Шпрах В.В. Национальный  проект «Здоровье» и новые задачи в управлении кадровыми ресурсами на этапе первичной  медико-санитарной помощи // Менеджер здравоохранения.- 2009.- №2.- с.48-53
11. Инструкция по составлению лечебно-профилактическими учреждениями сметы доходов и расходов по средствам обязательного медицинского страхования на2007 г.
12. Кадыров Ф.Н. Проблемы реализации Национального проекта «Здоровье» // Менеджер здравоохранения.- 2009.- №10.- с.21-30
13. Лавров А.М. Бюджетная реформа 2001-2008гг: от управления затратами к управлению результатами // Финансы.- 2005.- №9.- с.3-12
14. Левина В.В. Бюджетное финансирование здравоохранения // Экономист лечебного учреждения.- 2007.- №3.- с.21-23
15. Лушин С. Бюджетная реформа // Экономист.- 2005.- №2.- с.38-45.
16. План реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения.- 2009.- №1.- с.25-29.
17. Придачук М.П. Методы экономического анализа эффективности затрат на получение бюджетных услуг // Финансы.- 2009.- с.48-50.
18. Приемы управленческого анализа использования бюджетных средств на основе показателей сметы // БиНО: Бюджетные учреждения.- 2009.- №5.- с.11-33
19. Приоритетный национальный проект в здравоохранении: денежные выплаты медицинским работникам (10000 и  5000 рублей) // Менеджер здравоохранения.- 2009.- №3.- с.4-7
20. Региональный опыт решения некоторых проблем реализации национального проекта «Здоровье» //  Менеджер здравоохранения.- 2009.- №6.- с.58-59
21. Тишук Е.А. Некоторые проблемы организации здравоохранения // Менеджер здравоохранения.- 2009.- №8.- с.52-57
22. Шишкин А.Г., Е.А.Шишкина Внедрение бюджетирования в бюджетный процесс // Финансы.- 2009.- №5.- с.23-26.
23. Щербина Е.А., Александрова О.Ю. Автономное и бюджетное учреждение: сходства и различия // Экономист лечебного учреждения.- 2007.- №1.- с.33-39
24. Щербук Ю.А., Кадыров Ф.Н. Новая система оплаты труда работников здравоохранения // Менеджер здравоохранения.- 2009.- №7.- с.11-19